Курс подготовлен на основе выступления сотрудников страховой компании АО «СОГАЗ» и представляет собой практическое руководство по взаимодействию со страховой в рамках программы ДМС.
Курс поможет вам:
сократить время на согласования;
избежать отказов в оплате;
уверенно ориентироваться в границах страхового случая;
повысить качество сервиса для пациентов.
Что вы узнаете и освоите:
Фундамент страхового случая — какие события признаются страховыми, а какие нет (острое заболевание, обострение хронического, травма, отравление).
Виды доступа пациентов — прямой и непрямой, и как это влияет на маршрутизацию.
Принцип «Зеленого света» — перечень услуг, которые можно проводить без согласования со страховой компанией (приемы, диагностика, манипуляции, физиотерапия, документация).
Специфические лимиты — онкомаркеры, ПЦР, аллергодиагностика, физиотерапия и ЛФК.
Протокол коммуникации с пациентом — готовые скрипты для врача.
Протокол эскалации — когда и как направлять запрос в СК, региональные email-адреса.
Диагностическая матрица согласования — пошаговый алгоритм принятия решения.
Практикум — разбор успешного сценария и профилактической ловушки (отказ).
I. Практическое руководство по взаимодействию с АО "СОГАЗ" в рамках программы ДМС
Практическое руководство по взаимодействию с АО "СОГАЗ" в рамках программы ДМС
Тестирование
Презентация
Длительность: 1 ак. час
Форма обучения: Дистанционная